有人准备怀孕，检查却发现了子宫肌瘤，该怎么办?通常来说，只有那些位置特殊、出现月经量多、月经淋漓不尽、贫血等症状，但是，对位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，由于有可能妨碍未来的胚胎着床，从而导致流产。郑州天伦医院专家提醒，无论有无症状，都建议在怀孕前先进行处理。 那么，怀孕前到底多大的子宫肌瘤必须手术呢?如果是直径不超过4厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，患者可以考虑怀孕。但需要告知患者，怀孕期间肌瘤可能迅速长大，因缺血而导致红色变性，或者子宫位置变化时，浆膜下肌瘤发生扭转，从而引发流产或早产。 假设在怀孕前进行子宫肌瘤剔除术，术后要避孕多久才能怀孕呢?这是一个术前不能回答的问题，需要根据术中情况判断。一般而言，如果肌瘤位于肌壁间或浆膜下，数目不多，剔除过程中没有明显损害子宫壁的完整性，没有进入宫腔，术后避孕6个月就可以怀孕;如果肌瘤数目多，在子宫上开了很多切口，剔除过程特别困难，或者进入了宫腔，则建议至少避孕1年甚至2年。当然，对于有细长蒂部与子宫相连的浆膜下肌瘤，如果手术顺利，几乎没有损害子宫壁的完整性，术后避孕 3个月就可以怀孕了。 原则上，除非发生某些迫不得已的情况，妊娠期一般不对子宫肌瘤进行剔除，留待分娩时或分娩后处理，主要是顾虑：1、妊娠期肌瘤剔除手术可能引起失血量过多;2、手术可能导致流产及早产的发生;3、肌瘤剔除术的子宫肌壁的伤口，可能在妊娠晚期或分娩时发生。 那么，这些“苟延残喘”并与胎儿一起成长的子宫肌瘤，在分娩时会有哪些问题呢?是选择生还是剖宫产呢?这主要根据肌瘤的部位和大小决定： 1、分娩：如果子宫肌瘤位于子宫顶部(宫底)或子宫的前后壁，而且直径小于8厘米，检查判断肌瘤不影响胎儿进入盆腔和经阴道娩出，可以尝试分娩，产后再根据情况对肌瘤进行治疗。需要注意的是，分娩中由于子宫的收缩、牵拉和挤压，可伤及肌瘤，导致肌瘤变性和感染，因此产后需要注意子宫恢复情况，并适当使用促使子宫收缩的药物和抗生素。 2、剖宫产同时剔除肌瘤：如果肌瘤位于子宫下端，影响胎儿进入盆腔和经过产道分娩，或者子宫肌瘤直径大于8厘米，以及肌瘤可能导致子宫收缩乏力时，应该选择剖宫产，取出胎儿后再剔除肌瘤，以避免由于肌瘤的存在而使产后子宫复旧不佳，恶露时间延长，甚至感染。极个别的情况下，子宫肌瘤剔除术中或者术后出血过多，还需要进行子宫切除 |
